世界级7大剧毒:金正男死于其一

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seo教程 2021-03-16 17:52
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  1.闪电毒药——氰化物

  电影中常见的毒物,可经口或呼吸道吸入中毒,抑制细胞色素氧化酶,使组织不能进行细胞内呼吸,人体中毒后会在几秒内死亡(闪电式死亡)。

  氰化物中毒后,应立刻(重点是立即)使用解毒剂--高铁血红蛋白形成剂,如立即肌内注射抗氰急救针(10%4-DMAP,4-二甲氨基苯酚)一支,再静脉注射25%硫代硫酸钠20mL,2.5~5mL/min输注速度。必要时1h后重复注射半量或全量。口服者应用0.2%高锰酸钾或5%硫代硫酸钠洗胃,其他对症处理。


  2.街头剧毒——毒鼠强

  化学名四亚甲基二砜四胺,强神经毒性,人口服半数致死量0.1mg/kg。中毒后半小时内发作,中毒者全身惊厥发作,呈癫痫大发作持续状态,甚至呼吸和(或)心脏停搏。不明原因呈现中毒且突发惊厥发作患者,应该考虑毒鼠强中毒。惊厥控制后数天内出现躁动、恐惧、被害妄想,容易被误诊为精神分裂症。

  一旦发现毒鼠强中毒,需马上对中毒者进行胃肠道去污,并行血液灌流排毒,同时予以脱水利尿以减轻中毒和缺氧所导致的脑水肿。对出现惊厥者予以地西泮0.2~0.5mg/kg/次静注止惊。用二巯丙磺酸钠5mg/kg,依病情2.5mg肌注,每6~8小时1次,连续3~4天。惊厥、抽搐严重者加地西泮0.5mg/kg。

  惊厥大发作控制后,建议继续二巯丙磺酸钠联合丙酸酸钠或苯巴比妥钠等AEDs促进康复。

  3.致命美食——河豚毒素

  河豚毒素存在于河豚的卵巢、肝脏和血液等部位中,其毒性为氰化钾的1250倍,0.48mg即可致死。中毒后表现为全身麻木,四肢瘫痪,呼吸麻痹,心律失常等。河豚毒素为非蛋白神经毒素,用亚铁酸钠煮食或120℃加热30分钟可以破坏其毒性。

  河豚毒素中毒后应及时对胃肠道去污,补液排毒,目前无特效解毒剂,有报道可早期用半胱氨酸类药物解毒,如L-半胱氨酸盐酸盐注射液静滴,也可用相应药物拮抗毒素的神经麻痹作用,如新斯的明1mg1次/天肌注。

  近来有报道应用莨菪碱类对抗毒素的神经毒性,参考剂量是阿托品每次1~2mg,静脉给药,每次间隔15~30min,以「化量」为度,实际剂量可参照病情而定,好转后减量维持1~2日。其他可行对症治疗,如人工呼吸支持,血压下降者可用去甲肾上腺素、多巴胺等升压。


  4.间谍专属——蓖麻毒素

  存在于蓖麻的成熟种子,毒素极强,为氰化物的6000倍,1g可杀死数万人,70~100μg就足以致命。蓖麻毒素对所有哺乳动物的有核细胞都有毒害作用,可抑制蛋白质的合成、诱导细胞因子损伤、脂质过氧化以及诱导细胞凋亡。

  中毒后的主要表现有浮肿、出血、坏死等,严重者会因呼吸、血管运动中枢麻痹而死亡,但其潜伏期较长4~8h。

  迄今为止蓖麻毒素尚无特效解毒药,临床一般根据病因立即进行洗胃及导泻,使体内残留的毒素尽快排出。同时补液利尿,用血液灌流或血浆置换清除体内已吸收的毒素。予以保肝、护肾,预防心衰。定期监测血常规、凝血功能,必要时补充血液成分及凝血因子等治疗。

  5.入骨相思——相思子毒素

  「玲珑骰子安红豆,入骨相思知不知」

  相思子即相思豆,又名红豆,如果内服,2-3枚致死。相思子毒素是毒性最强的植物毒素,毒性是蓖麻毒素的70多倍,成人致死量为5~7μg/kg。中毒后可使得红细胞发生凝集、血栓形成,导致肝肾功能损伤,心肌肌原纤维退化,胃肠道形成溃疡(内脏溃烂),对皮肤和黏膜都有刺激作用。

  在治疗上应及时胃肠道去污,静脉补液,注射相思子毒蛋白抗毒素。为防止血红蛋白及产物在肾中沉积,可日服小苏打5~15g,针对溶血可加用氢化可的松,溶血严重并有窒息现象可呼吸支持、小量输血及使用中枢兴奋剂,注意纠正电解质紊乱和酸碱失衡。

  6.无形杀手——VX神经毒剂

  是神经毒剂中的一种,无臭无味,比沙林毒性强10倍,释放状态为气态和雾态,可通过过皮肤和呼吸道吸收,500mL的VX可杀死几万人。VX可抑制体内乙酰胆碱酯酶,导致全身震颤、瞳孔缩小、急性肺水肿、呼吸中枢抑制、循环衰竭。

  中毒后需及时胃肠道、皮肤黏膜去污,轻度中毒可用阿托品、碘解磷定、氯磷定、双复磷等解毒剂;中度或重度中毒需阿托品与解毒药合用,推荐使用双复磷。抗惊厥可用地西泮,巴比妥类及其他存在呼吸中枢抑制的药物如吗啡需要慎用。其他对症治疗和纠正电解质和酸碱失衡,可适当使用呼吸中枢兴奋剂。另外,保证热量和维生素供给。


  7.毒王之王——肉毒杆菌素

  毒王之王,世界记录上最毒的东西,也就是人们用于美容的肉杆菌毒素,也是日常生活中很容易碰到的东西,有的生猪肉中有一种肉杆菌,它分泌出的毒素肉杆菌毒素是世界上最毒的东西。所以医生告诉大家猪肉千万不能生吃。还有蜂蜜中也含有肉杆菌,成年人的消化系统可以分解掉,但是婴儿就不行,所以6个月内的不能喝蜂蜜。

  有食物型、婴儿型和伤口型中毒,引起人类中毒的血清型为A、B、E3种,成人致死量为10-9mg/kg,0.5kg可杀死全人类。毒性作用为阻滞外周胆碱能神经末梢突触前膜释放乙酰胆碱,使得神经肌肉传导障碍,全身骨骼肌持续发生软瘫状态,呼吸衰竭。

  对其治疗,早期24h内使用抗毒素是特效疗法,对已存在的神经损害不能逆转,但是可以延缓病情恶化,需使用前行过敏试验,阴性后可用多价抗毒素(A、B、E型)5万~10万U静脉缓注或肌注,必要时于6h后再同量重复1次。已知具体中毒血清型可用单价抗毒素治疗。

  国外曾报道使用盐酸胍每日口服15~30mg/kg分两次口服,改善中毒者神经肌肉阻滞。国内有报道使用川楝子水煎剂缓解神经肌肉阻滞的报道。其他为对症支持治疗,注意谨慎使用氨基糖苷类、镇静剂以免加重神经肌肉阻滞。


文章来源:临床用药

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